Suurtaajuinen sähkökirurginen yksikkö (korkeataajuinen kirurginen instrumentti) on sähkökirurginen instrumentti, joka korvaa mekaanisen skalpelin kudoksen leikkaamiseksi. Se käyttää tehokkaan elektrodin kärjen tuottamaa korkea- ja korkeajännitevirtaa kudoksen lämmittämiseen kun se koskettaa vartaloa, saavuttaen siten kehon kudoksen erottumisen ja hyytymisen, leikkaamalla ja pysäyttäen verenvuodon.
Ensinnäkin hakemus lyhyt
Korkeataajuista sähkökirurgista veistä on käytetty kliinisessä käytännössä vuodesta 1920 ja sen historia on ollut yli 70 vuotta. Sillä on muutos sytytystulppien purkautumisessa - suuren tehon transistori - suuren tehon transistori - suuren tehon MOS-putken neljä sukupolvea. Tietotekniikan popularisoinnin, soveltamisen ja kehittämisen myötä on toteutettu tehoaaltomuodon, jännitteen ja virran automaattinen säätäminen eri toiminnoissa, erilaisten turvaindikaattorien havaitseminen sekä ohjelmanhallinnan ja vikojen havaitseminen ja ilmaiseminen. Siksi itse laitteen turvallisuus ja luotettavuus paranevat huomattavasti ja lääkärin toimintaprosessia yksinkertaistetaan.
Samaan aikaan lääketieteellisen tekniikan ja kliinisten vaatimusten kehitystyön myötä myös korkeataajuuksisiin kirurgisiin laitteisiin perustuvat komposiitti sähkökirurgiset laitteet ovat kehittyneet vastaavasti: korkeataajuuksinen argonilmaveitsi, korkeataajuinen ultraäänileikkausjärjestelmä, korkeataajuinen sähköleikkaus Speculum-hoitojärjestelmät, korkeataajuiset kiertoleikkaus- ja rasvanpoistokoneet ja muut laitteet ovat saavuttaneet kliinissä merkittäviä tuloksia. Sekä johdetut korkeataajuuksisten kirurgisten laitteiden lisävarusteet (kuten bipolaarinen sähköleikkaus, bipolaarinen resektoskooppi, resektoskooppihöyryrullaelektrodit jne.) Ovat avanneet laajemman valikoiman sovelluksia kliiniseen kirurgiaan.
Toiseksi luokittelu
Suurtaajuisen kirurgisen laitteen toiminnan ja käytön mukaan se voidaan jakaa karkeasti seuraaviin tyyppeihin:
1, monitoiminen korkeataajuinen sähköveitsi: puhtaalla leikkauksella, sekoitetulla leikkauksella, yksinapaisella hyytymisellä, sähköautomaatiolla, bipolaarisella hyytymisellä;
2, yksinapainen korkeataajuinen sähköveitsi: puhtaalla leikkauksella, sekoitetulla leikkauksella, yksinapaisella hyytymisellä, sähköautomatiikalla;
3, bipolaarinen koagulaattori: bipolaarinen hyytyminen;
4, sähköpoltin: yksinapainen sähköautomaatti;
5, endoskoopin erityinen korkeataajuusgeneraattori: puhtaalla leikkauksella, sekoitetulla leikkauksella, yksinapaisella hyytymisellä;
6, korkean taajuuden argonkaasuveitsi: argonisuojausleikkauksella, argonkaarisuihkun koaguloituminen;
7, monitoiminen korkeataajuinen kauneusinstrumentti: pistekondensoitumisella, pistepoltolla, erittäin korkeataajuisella sähköpoltolla.
Kolmanneksi, peruskoostumus
Suurtaajuinen sähköveitsi koostuu pääyksiköstä ja sähköveitsen kahvasta, potilaslevystä, bipolaarikytkimestä ja jalkakytkimestä.
Neljänneksi toimintaperiaate
Yksinapainen tila
Yksinapaisessa tilassa kudoksen leikkaamiseen ja jähmettämiseen käytetään kokonaista piiriä, joka koostuu suurtaajuusgeneraattorista korkeataajuisessa sähkökirurgisessa yksikössä, potilaslevyistä, kytkentäjohdista ja elektrodoista. Useimmissa sovelluksissa virta johdetaan potilaan läpi aktiivisten johtimien ja elektrodien kautta, ja potilaslevy ja sen johdot palautetaan korkeataajuisen sähkökirurgisen yksikön generaattoriin.
Kuumennettua elektrodia tai leikkurin päätä ei aiheuta korkean taajuuden sähkökirurgisen veitsen, joka voi tuhota sairaan kudoksen, kuumennusvaikutus, kuten sähkökattila. Se keskittää korkeiden virtojen suuren virrantiheyden ja tuhoaa kudoksen suoraan pisteessä, joka on kosketuksessa tehokkaan elektrodin kärjen kanssa. Koagulaatio tapahtuu, kun tehokkaan elektrodin kanssa kosketuksessa olevan tai sen vieressä olevan kudoksen tai solun lämpötila nousee solun proteiiniin. Tämän tarkan kirurgisen vaikutuksen aiheuttavat aaltomuoto, jännite, virta, kudostyyppi ja elektrodi. Muoto ja koko määritetään.
Kudoksen palamisen välttämiseksi, kun virta palaa potilaalta, joka palaa sähkökirurgiseen veitsiin, monopolaarisessa laitteessa olevan potilaslevyn on oltava suhteellisen suuri pinta-ala kontaktissa potilaan kanssa, jotta saadaan aikaan pieni impedanssi ja matala virrantiheys kanava. . Joillakin lääkärin&# 39 klinikoilla käytetyillä korkeataajuuksisilla sähkökirurgisilla veitsillä on alhaisempi virta ja pienempi tiheys, ja niitä voidaan käyttää ilman potilaslevyjä. Useimmat yleiskäyttöiset korkeataajuiset sähkökirurgiset veitset kuitenkin käyttävät suurta virtaa, mikä vaatii potilaslevyjä.
Maasta eristetty lähtöjärjestelmä eliminoi apukanavan tarpeen potilaan ja maan välillä, vähentäen siten maata kosketuksessa olevan ruumiin palamisvaaraa. Maaperäisessä järjestelmässä palovammojen riski on suurempi kuin eristetyn lähtöjärjestelmän.
Kaksisuuntainen tila
Bipolaarinen hyytyminen tuottaa kehon kudokselle korkeataajuista sähköenergiaa bipolaaristen pihdien kahden kärjen kautta siten, että bipolaaristen pihdien päiden väliset verisuonet dehydratoidaan ja jähmettyvät verenvuodon pysäyttämistä koskevan tavoitteen saavuttamiseksi. Sen toiminta-ala on rajoitettu skorpionin päihin. Kehokudoksen vaurioiden ja vaikutusten laajuus on paljon pienempi kuin unipolaarisen menetelmän. Se sopii pienten verisuonten (halkaisija< 4="" mm)="" ja="" munanjohtimien="" sulkemiseen.="" siksi="" bipolaarista="" elektrokoagulaatiota="" käytetään="" usein="" yksityiskohtaisemmissa="" leikkauksissa,="" kuten="" aivokirurgiassa,="" mikrokirurgiassa,="" ent:="" ssä,="" synnytyksessä="" ja="" gynekologiassa="" sekä="" käsileikkauksissa.="" bipolaarisen="" hyytymisen="" turvallisuus="" tunnustetaan="" vähitellen,="" ja="" sen="" käyttöalue="" laajenee="">
Viisi, leikkausperiaate
Kun korkeataajuuden suurjännitevirta, jonka korkeataajuinen sähköveitsi tuottaa, kulkee korkeaimpedanssisen rakenteen läpi, kudokseen muodostuu lämpöä, mikä aiheuttaa kudoksen höyrystymisen tai kiinteytymisen. Vastus sähkö sähkökirurgian aikana vaihtelee 100 - 2000 ohmiin. Kun kudos jähmettyy, soluissa oleva vesi höyrystyy, aiheuttaen kudoksen kuivumisen aiheuttaen vastustuskyvyn lisääntymisen ja lopulta virta loppuu kokonaan.
Kuusi, käytä
Ja niitä käytetään yhä enemmän erilaisissa endoskooppisissa leikkauksissa, kuten: laparoskooppisessa, eturauhasen leikkaamisessa, gastroskoopissa, kystoskopiassa, hysteroskopiassa ja muissa leikkauksissa.
Koska korkeataajuinen sähkökirurginen veitsi voi samanaikaisesti leikata ja hyytyä, käytetään leikkauksessa laajalti sitä, että mekaanista skalpelia on vaikea päästä sisään ja toteuttaa (kuten vatsan putken ligointi, eturauhasen virtsaputken kasvaimen resektio).
Koagulaation korkean taajuuden sähkökirurginen näkyvyys tekee siitä laajasti käytetyn hajavuotoisissa kohdissa, kuten maksa, perna, kilpirauhasen, rinta- ja keuhkokirurgia.
Muut toiminnot
Leikkauksen suorittamisen perustoimintojen lisäksi kattavalla korkeataajuisella sähkökirurgisella veitsellä on seuraavat tärkeät toiminnot:
1. Lähtötehon ilmaisin;
2. Virran esiasetus ja säätö;
3, potilaan levytunnistushälytys;
4. Toimiva äänen ilmaisin;
Kuten kuviossa 5 on esitetty, lähtöportti estää väärän asettamisen;
6, käsiohjaus, jalkaohjaus.
Seitsemän, edut
1. Nopea leikkuunopeus, hyvä hemostaasiefekti, yksinkertainen käyttö, turvallinen ja kätevä.
2, verrattuna mekaanisen skalpelin perinteiseen käyttöön, korkeataajuisen sähkökirurgian käyttö klinikalla voi lyhentää huomattavasti leikkausaikaa, vähentää verenhukan ja verensiirron määrää, mikä vähentää komplikaatioita ja leikkauskustannuksia.
3. Verrattuna muihin sähkökirurgisiin instrumentteihin (kuten laserveitset, mikroaaltoveitset, ultraääniveitset, vesisuihkut, puolijohdepuhdistusveitset jne.), Korkeataajuiset sähkökirurgiset veitset mukautuvat monenlaisiin toimintoihin, helppo päästä leikkausalueelle , helppo käyttää, kohtuullinen suoritustaso-suhde Muut edut.
Kahdeksan, huomiota vaativat asiat
1. Leikkaussalissa ei saa olla palavia tai räjähtäviä kaasuja, nesteitä tai muita aineita. Koska korkean taajuuden sähkökirurginen kirurgia tuottaa kipinöitä ja kaaria, syttyvät ja räjähtävät materiaalit palavat tai räjähtävät, kun ne altistetaan kipinöille tai kaarille.
2. Potilaat, joilla on sydämentahdistin, eivät yleensä voi käyttää korkeataajuisia sähkökirurgisia veitsiä, koska korkeataajuiset häiriöt voivat häiritä sydämentahdistimia, jolloin ne toimivat epänormaalisti tai jopa pysähtyvät. Jos joudut käyttämään korkeataajuista sähköveistä, sinun on toteutettava tarvittavat ja tehokkaat varotoimenpiteet sydämentahdistimen ohjeiden mukaisesti.
3. Levyt on kytkettävä ja asetettava kunnolla, ja kosketuspinnan potilaan&# 39: n ihon kanssa on oltava riittävän suuri.
4. Älä lisää sokeasti sähkökirurgisen yksikön lähtötehoa vain varmistaaksesi, että kirurginen vaikutus on rajoitettu. Koska kaikki riski korkeataajuisissa sähkökirurgisissa leikkauksissa kasvaa voiman kasvaessa. Kun leikkaukseen tarvittava teho on huomattavasti normaalia arvoa suurempi (yleensä sähkökirurgisessa sähkökirurgiassa käytetty teho on noin 20-80 W, erityinen kirurgia, kuten amputointi, vaatii enemmän, ja yksinapainen on vähemmän kuin 200W). Tarkista levyt, levyt ja älä lisää lähtötehon asetusarvoa leikkuupään kaapelin eheyden, koneen tilan ja potilaan ripustusasteen perusteella. Kun normaalia tehoa ei voida ennustaa, se tulisi testata vähitellen pienestä suureen, kunnes sitä juuri käytetään. Ennen koneen käytön päättymistä ja ennen käynnistämistä sinun on varmistettava, että lähtötehon asetusarvo on alhainen, muuten ylimääräinen teho lisätään yhtäkkiä potilaaseen.